ПРИ СОСТАВЛЕНИИ АНТИВОЗРАСТНЫХ ПРОГРАММ ОСОБЕННО ВАЖНЫЙ ЭТАП — ВИЗУАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. СУЩЕСТВУЮЩИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ШКАЛЫ МОГУТ СТАТЬ ОСНОВОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ КОЖИ ПАЦИЕНТА. ЕЕ РЕЗУЛЬТАТОМ ЯВЛЯЕТСЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТИПА СТАРЕНИЯ КОЖИ И РАЗРАБОТКА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ЕЕ КОРРЕКЦИИ.
МАРИНА ПЛОТКИНА, главный врач Клиники современной косметологии «ЭСТИ ЛАЙН» г. Екатеринбург
Существует много теорий старения, каждая из которых в какой-то мере объясняет механизм возникновения поломок в клеточных структурах и их связь с внешними возрастными изменениями. Но вывод один — старение неизбежно. Возрастные изменения кожи возникают как следствие генетически запрограммированных про-цессов (реализации программы старения), случайных событий (сбоев и неполадок в системе) и изнашивания клеточных структур в результате воздействия вредных факторов. Последних — великое множество. Но один из них — наиболее влиятельный и постоянно действующий. Это ультрафиолетовое излучение. Именно с ним, по мнению большинства ученых, связано появление первых признаков старения на открытых участках кожи.
Изменения, вызванные УФ-излу-чением, называют фотостарением, а изменения, которые являются следствием прожитых лет, соответственно — хроностарением, или истинным старением. При фотостарении снижение синтеза проколлагена вызвано не специфическим повреждением фибробластов, а их угнетением внутренними факторами дермального микроокружения. Хроностарение (в том числе ме- нопаузальное) отличается снижением как количества фибробластов, так и их пролиферативной и синтетической активности.
Для обоих видов старения характерны следующие процессы:
♦ в коже накапливается частично деградированный коллаген, который угнетает синтетическую активность фибробластов;
♦ происходит снижение синтеза коллагена, так как поврежденный коллаген менее растяжим и не может обеспечить достаточное натяжение фибробластов.
Возрастные изменения кожи яв-ляются проявлением общего биологического процесса старения и подчинены законам фундамен-тальной геронтологии. Конечно, предотвратить старение кожи невозможно (пока!). Однако современной медицине уже под силу замедлить и отсрочить развитие инволюционных изменений и осуществить коррекцию уже сформировавшихся дефектов. Опыт показывает, что эффективны, как правило, только индивидуальные программы коррекции возра-стных нарушений кожных покровов, составленные с учетом типа старения лица и стадии процесса.
Далее рассмотрим особенности старения кожи лица в разных возрастных группах и оптимальные методы их коррекции. В настоящей работе мы исходили из классификации типов старения кожи И. И. Кольгуненко и типов фотостарения Р. Глогау (R. Glogau). Доктор Глогау предложил выделять четыре типа (индекса) старения кожи, согласно которым можно подбирать глубину воздействия.
20-30 лет (первый индекс фотостарения)
В этом возрасте, как правило, первые признаки хроностарения кожи еще не появились, морщин нет или они минимально выражены, кератонических высыпаний и нарушений пигментации кожи тоже нет (или она видна только в лучах лампы Вуда); симптомы фотостарения малозаметны. Поэтому местные профилактические мероприятия сводятся к рациональному уходу за кожей лица и шеи в соответствии с основными принципами косметического ухода и типом кожи. Особое внимание следует уделять выбору довольно мягких средств и методов очищения, а также надежных фотозащитных средств. Можно рекомендовать мезотерапию, биоревитализацию, поверхностный пилинг.
30-40 лет (второй тип старения)
Начинают появляться первые признаки увядания кожи, что требует проведения профессиональных процедур ухода за кожей лица и шеи. Одним из наиболее ранних признаков старения следует считать появление на лице участков сухой кожи, бледных и землистых оттенков в окраске, некоторой пастозности, даже одутловатости лица, увеличения пор. Возникают складки и поверхностные, прерывающиеся борозды, исчезающие при натяжении кожи, преимущественно около наружных углов глаз, усугубляются динамические, мимические морщины. Наблюдаются ранние сенильные лентигинозные высыпания; кератомы ощущаются при прикосновении, но визуально они еще мало заметны. Симптомы фотостарения выражены слабо или умеренно. Морфофункциональным эквивалентом этих внешних изменений следует считать недостаточность гидролипидной мантии кожи, нарушение ламеллярных липидных пластов рогового слоя эпидермиса, понижение тургора и эластичности кожи, микроциркуляторные расстройства.
Для коррекции этих изменений с успехом используются косметические средства, восполняющие гидролипидную мантию кожи и регулирующие продукцию липидов эпидермиса, питательные и увлажняющие маски, а также массаж. Однако восстановить в полном объеме физиологические свойства дермы только за счет устранения микроциркуляторных нарушений путем массажа не всегда удается. Весьма действенную помощь в решении этой задачи оказывает введение в дерму гиалуроновой кислоты и мукополисахаридов (мезотерапия и биоревитализация). Это позволяет воздействовать на клетку, восстанавливая физиологические процессы ее жизнедеятельности. Показаны также пилинги (поверхностные и срединные, в том числе фракционный термолиз), ботулинотерапия, введение филлеров, а также нитевой лифтинг.
40-50 лет и старше (третий индекс фотостарения)
Морщины заметны даже при спо¬койном выражении лица. Отмечаются гиперпигментация и телеангиэктазии; начинают появляться кератомы и другие доброкачест-венные новообразования кожи. Симптомы фотостарения выра-женные. В этом случае мы предлагаем рациональный уход с фотозащитой, мезотерапию и биоревитализацию, пилинги: химические и лазерные, контурную пластику, ботулинотерапию, нитевой лифтинг и хирургические методы коррекции.
После 60 лет (четвертый индекс фотостарения) Хорошо видны многочисленные глубокие морщины, цвет лица желтовато-серый; чрезмерно выражены симптомы фотостарения; на коже образуются многочисленные кератомы. Нередко отмечаются новообразования, в том числе малигнизированные.
В этом случае спектр методов коррекции возрастных изменений значительно расширен:
♦ рациональный уход с фотоза-щитой;
♦ мезотерапия;
♦ биоревитализация;
♦ пилинги (поверхностные и сре-динные) или фракционный тер-молиз;
♦ контурная пластика;
♦ ботулинотерапия;
♦ плазмолифтинг;
♦ эстетическая хирургия.
МАРИНА ПЛОТКИНА, главный врач Клиники современной косметологии «ЭСТИ ЛАЙН» г. Екатеринбург
Существует много теорий старения, каждая из которых в какой-то мере объясняет механизм возникновения поломок в клеточных структурах и их связь с внешними возрастными изменениями. Но вывод один — старение неизбежно. Возрастные изменения кожи возникают как следствие генетически запрограммированных про-цессов (реализации программы старения), случайных событий (сбоев и неполадок в системе) и изнашивания клеточных структур в результате воздействия вредных факторов. Последних — великое множество. Но один из них — наиболее влиятельный и постоянно действующий. Это ультрафиолетовое излучение. Именно с ним, по мнению большинства ученых, связано появление первых признаков старения на открытых участках кожи.
Изменения, вызванные УФ-излу-чением, называют фотостарением, а изменения, которые являются следствием прожитых лет, соответственно — хроностарением, или истинным старением. При фотостарении снижение синтеза проколлагена вызвано не специфическим повреждением фибробластов, а их угнетением внутренними факторами дермального микроокружения. Хроностарение (в том числе ме- нопаузальное) отличается снижением как количества фибробластов, так и их пролиферативной и синтетической активности.
Для обоих видов старения характерны следующие процессы:
♦ в коже накапливается частично деградированный коллаген, который угнетает синтетическую активность фибробластов;
♦ происходит снижение синтеза коллагена, так как поврежденный коллаген менее растяжим и не может обеспечить достаточное натяжение фибробластов.
Возрастные изменения кожи яв-ляются проявлением общего биологического процесса старения и подчинены законам фундамен-тальной геронтологии. Конечно, предотвратить старение кожи невозможно (пока!). Однако современной медицине уже под силу замедлить и отсрочить развитие инволюционных изменений и осуществить коррекцию уже сформировавшихся дефектов. Опыт показывает, что эффективны, как правило, только индивидуальные программы коррекции возра-стных нарушений кожных покровов, составленные с учетом типа старения лица и стадии процесса.
Далее рассмотрим особенности старения кожи лица в разных возрастных группах и оптимальные методы их коррекции. В настоящей работе мы исходили из классификации типов старения кожи И. И. Кольгуненко и типов фотостарения Р. Глогау (R. Glogau). Доктор Глогау предложил выделять четыре типа (индекса) старения кожи, согласно которым можно подбирать глубину воздействия.
20-30 лет (первый индекс фотостарения)
В этом возрасте, как правило, первые признаки хроностарения кожи еще не появились, морщин нет или они минимально выражены, кератонических высыпаний и нарушений пигментации кожи тоже нет (или она видна только в лучах лампы Вуда); симптомы фотостарения малозаметны. Поэтому местные профилактические мероприятия сводятся к рациональному уходу за кожей лица и шеи в соответствии с основными принципами косметического ухода и типом кожи. Особое внимание следует уделять выбору довольно мягких средств и методов очищения, а также надежных фотозащитных средств. Можно рекомендовать мезотерапию, биоревитализацию, поверхностный пилинг.
30-40 лет (второй тип старения)
Начинают появляться первые признаки увядания кожи, что требует проведения профессиональных процедур ухода за кожей лица и шеи. Одним из наиболее ранних признаков старения следует считать появление на лице участков сухой кожи, бледных и землистых оттенков в окраске, некоторой пастозности, даже одутловатости лица, увеличения пор. Возникают складки и поверхностные, прерывающиеся борозды, исчезающие при натяжении кожи, преимущественно около наружных углов глаз, усугубляются динамические, мимические морщины. Наблюдаются ранние сенильные лентигинозные высыпания; кератомы ощущаются при прикосновении, но визуально они еще мало заметны. Симптомы фотостарения выражены слабо или умеренно. Морфофункциональным эквивалентом этих внешних изменений следует считать недостаточность гидролипидной мантии кожи, нарушение ламеллярных липидных пластов рогового слоя эпидермиса, понижение тургора и эластичности кожи, микроциркуляторные расстройства.
Для коррекции этих изменений с успехом используются косметические средства, восполняющие гидролипидную мантию кожи и регулирующие продукцию липидов эпидермиса, питательные и увлажняющие маски, а также массаж. Однако восстановить в полном объеме физиологические свойства дермы только за счет устранения микроциркуляторных нарушений путем массажа не всегда удается. Весьма действенную помощь в решении этой задачи оказывает введение в дерму гиалуроновой кислоты и мукополисахаридов (мезотерапия и биоревитализация). Это позволяет воздействовать на клетку, восстанавливая физиологические процессы ее жизнедеятельности. Показаны также пилинги (поверхностные и срединные, в том числе фракционный термолиз), ботулинотерапия, введение филлеров, а также нитевой лифтинг.
40-50 лет и старше (третий индекс фотостарения)
Морщины заметны даже при спо¬койном выражении лица. Отмечаются гиперпигментация и телеангиэктазии; начинают появляться кератомы и другие доброкачест-венные новообразования кожи. Симптомы фотостарения выра-женные. В этом случае мы предлагаем рациональный уход с фотозащитой, мезотерапию и биоревитализацию, пилинги: химические и лазерные, контурную пластику, ботулинотерапию, нитевой лифтинг и хирургические методы коррекции.
После 60 лет (четвертый индекс фотостарения) Хорошо видны многочисленные глубокие морщины, цвет лица желтовато-серый; чрезмерно выражены симптомы фотостарения; на коже образуются многочисленные кератомы. Нередко отмечаются новообразования, в том числе малигнизированные.
В этом случае спектр методов коррекции возрастных изменений значительно расширен:
♦ рациональный уход с фотоза-щитой;
♦ мезотерапия;
♦ биоревитализация;
♦ пилинги (поверхностные и сре-динные) или фракционный тер-молиз;
♦ контурная пластика;
♦ ботулинотерапия;
♦ плазмолифтинг;
♦ эстетическая хирургия.
Комментарий